고관절 질환
고관절은 흔히 ‘엉덩이 관절’ 이라고도 불리고 있으며 관절의 생김새는 골반 뼈(비구)에 허벅다리뼈(대퇴골두)가 끼어 있어 앞뒤·좌우로 발을 움직일 수 있게 해 주는 역할을 담당하고 어깨 관절과 비슷한 구조를 가지고 있습니다.
일상에서는 사용 빈도가 높지 않고 고관절만 움직이는 경우가 거의 없기 때문에 우리 몸에서는 무릎 다음으로 큰 관절이며 체중을 받치고 하중을 분산시켜 주는 중요한 역할을 합니다.고관절에 병이 발생하면 치료가 힘들고, 회복 기간이 상대적으로 깁니다. 반면 의외로 사소한 생활습관으로 인해 손상되거나 일상생활 중에 부상을 입기 쉬운 부위이기 때문에 고관절 손상이 오지 않도록 주의해야 합니다.

가장 빈번하게 발생되지만 가장 위험한 고관절 질환은 ‘고관절 골절(Hip Fracture)’ 입니다. 고관절 골절이란 대퇴골과 골반의 연결부분인 고관절에 금이 가거나 부러진 상태를 의미합니다.
고관절 골절은 모든 골절 중에서 가장 심각한 합병증을 유발합니다. 특히 뼈가 약한 노년층에게 고관절 골절 발생률이 높은데 이유는 고관절 골절이 골다공증과 관계가 깊기 때문입니다. 노화로 인해 골밀도가 떨어지면 작은 충격에도 쉽게 뼈가 부서지며 엉덩이 부위에 작은 충격이 가해지거나, 욕실과 미끄러운 빙판에서 넘어져도 고관절 골절이 일어나기 쉽습니다. 고관절을 안쪽으로 돌릴 때 통증이 나타나거나 고관절을 누를 때 통증이 심하면 X선(X-ray) 촬영으로 골절을 확인하며 미세골절의 경우 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI)이나 골 스캔을 통해 발견합니다. 고관절 골절은 치료가 어렵고 합병증 발생 확률도 높으며 재활이 힘들기 때문에 예방이 가장 중요합니다.

특히 노년층의 고관절 골절은 사망으로 이어지는 확률이 약 15%로 낮지 않기 때문에 예방과 조기 치료가 매우 중요합니다. 평소 규칙적인 운동과 함께 햇빛을 자주 보는 생활습관으로 뼈와 관절을 튼튼하게 관리하고, 과다한 음주, 흡연, 청량음료, 인스턴트식품 등 칼슘의 흡수를 방해하는 것은 삼가는 것이 좋습니다. 만약 넘어지거나 부딪힌 직후 지속적인 통증과 불편이 느껴진다면 즉시 내원하셔서 전문의의 진료를 받아 보시고 빠른 치료를 하시는 것을 적극 권장합니다.

고관절 골절 치료에서 가장 중요한 것은 조기 치료 및 재활입니다. 여러 합병증이 나타나기 전에 골절된 부위를 수술해야 합니다. 골절 수술은 부위에 따라 여러 가지 방법이 있지만 대퇴 전자간 골절은 철심을 이용해 뼈를 고정하는 고정술로 수술하며특히 대퇴 경부 골절인 경우에는 불유합이나 대퇴골두 무혈성괴사 등의 합병증의 위험이 높기 때문에 양극성 인공관절 부분치환술 같은 인공관절 치환술을 주로 시행합니다. 인공관절 치환술은 고관절에 여러 원인들에 의해 관절이 파괴되면서 통증과 운동 장애가 생기고, 결국 정상적인 보행이나 일상생활이 어려워지고, 안정, 약물치료, 물리치료 등의 일반적인 치료로는 회복이 불가능할 경우 인공관절삽입물로 망가진 고관절을 바꾸어 줌으로써 통증을 없애주고, 관절의 기능을 회복시켜주는 치료법입니다.

인공관절 치환술은 손상된 대퇴 골두를 제거하고 골반 쪽 관절면을 다듬어 특수 금속으로 제작된 인공삽입물을 넣어주고 그안쪽에 연골역할을 하는 특수 플라스틱이나 세라믹, 금속 등을 결합하고 대퇴골 근위부를 다듬고 대퇴 삽입물을 견고하게 고정한 후 특수 금속이나 세라믹으로 만들어진 대퇴 골두를 삽입해 인공관절을 완성합니다.

수술 후 가장 좋아지는 것은 수술 전에 있던 극심한 통증이 사라지고 관절운동이 원활하게 되어 일상생활 및 가벼운 운동이 가능합니다. 보통 2~3개월 후에는 정상보행이 가능합니다.

고관절은 해부학적 구조가 복잡하기 때문에 증상이 있을 때에는 자의적으로 판단하시는 것 보다 삼육서울병원에 내원하셔서 숙련된 전문 의료진과 상담 후 치료를 진행하시는 것이 중요하며 고관절 수술을 받으신 환자분은 양반다리자세 등의 좌식생활은 피하고 수술 이후 1년에 한번은 내원하셔서 정기적인 검진을 받으시는 것이 좋습니다.

 


심재천 주임과장

진료과 정형외과
전문진료과목 고관절(인공관절클리닉), 외상, 노인 의학 Coxa (Total Hip Replacement)
Category건강정보

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